近日，国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科与耳鼻咽喉科团队通力合作，为一名梨状窝瘘感染期（伴甲状腺脓肿）的10岁患儿成功实施了“内镜下梨状窝瘘内口封堵术+超声引导下脓肿穿刺负压引流术”，不仅精准解除感染病灶，更从根源上杜绝疾病复发。患儿术后恢复顺利，一周后康复出院。
患儿云云（化名）因“颈部肿痛伴发热1周”就诊，我院超声及增强CT均提示左侧甲状腺脓肿。经详细检查并结合病史，普外科副主任医师胡明高度怀疑其病因为“梨状窝瘘”——一种先天性鳃源性畸形，瘘管连通咽喉与甲状腺区域，易引发反复颈部感染或急性化脓性甲状腺炎。若采取传统脓肿切开引流或保守抗感染治疗，患儿将面临换药痛苦、疗程长且复发风险高的困境；如果实施开放性梨状窝瘘切除术，则并发症高、创伤大、恢复慢，术后颈部会留下一条长长的瘢痕。
为最大限度降低创伤、提高治愈率，普外科与耳鼻咽喉科一起制定了个性化方案：在全身麻醉下，由耳鼻咽喉科焦宇主任通过高清喉镜精准定位梨状窝瘘内口并完成内镜下封堵，从源头切断感染通道；普外科同期行超声引导下脓肿穿刺引流，避免开放手术损伤甲状腺组织。术后经鼻胃管营养支持，由营养科指导喂养，确保瘘口顺利愈合。一周后的复查显示，瘘口愈合良好，患儿也恢复了自主进食。
胡明医生指出，梨状窝瘘易被误诊为普通颈部感染，单纯切开引流易复发；若儿童反复出现甲状腺区域脓肿，需警惕先天畸形可能。我院通过多学科联合微创技术，为此类患儿提供了更安全、更彻底的治疗选择。
National Children's Medical Center
2025-06-15
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