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青海省创新构建云药店、云医院系统助力综合医保改革提质增效

云医院

国家医保局

04/27

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青海省医疗保障局抓住建设全国统一的医保信息平台的机遇，建设了云药店、云医院系统，免费提供给相关医疗机构和药品零售单位使用，破解了传统医药机构系统建设标准不统一、成本高、数据安全风险大等难题。通过整合医保政策对接、进销存管理、三大目录对照、医保结算等核心功能，实现了青海全省医保药店、医院业务“一套平台统管”，大幅降低了医药机构信息化投入成本，提升了医药信息系统标准化、统一性水平，为全国医保数字化改革提供了可复制的青海经验。

打通服务范围“最后一公里”

云药店、云医院系统依托医保电子处方中心，使患者在医院开具的电子处方能够实时流转至定点零售药店，药师线上审方后即可完成医保结算，彻底解决了传统处方流转标准不一、衔接困难的问题，让“处方跟着患者走”成为现实。此外，云药店、云医院门户还化身“政策直通车”，登录时实时推送医保新政策及监管信息，确保基层医护人员第一时间掌握政策动态。更值得关注的是，系统助力省、市、县、乡、村五级经办体系落地，在乡村两级医疗机构实现异地就医备案、两病备案、生育备案等业务“一站式”办理，真正打通了医保服务的“最后一公里”。

推动全省检查检验结果“互认”

云药店、云医院系统依托青海省级医保数据中心的数据共享优势，以最小成本推进“医保影像云”建设，未来青海省医药机构将实现医学影像资料的高效互通与安全调阅。同时，检查、检验结果互认功能已率先落地，医生可在系统中直接调阅患者跨院影像及报告，为推动全省医疗资源共享迈出关键一步，让群众就医更便捷、更高效。

扎紧医保基金监管“篱笆”

定点医药机构通过使用云药店、云医院系统进销存管理模块实现全程可追溯，采购、销售、库存及药品追溯信息一目了然。通过实时比对购药、处方、进销存以及追溯等数据，精准捕捉药品串换、冒刷盗刷等异常行为，从源头堵住基金流失漏洞。既保障了医保用药供应，又规范了医药机构内部管理，使每一分医保基金都花在“刀刃上”。

中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；邮箱：jubao@nhsa.gov.cn。