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Ophthalmology丨斜视手术对斜视性弱视患儿视力结果的影响

斜视弱视 ophthalmology

Rimonci

05/13

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论文摘要

目前，针对斜视性弱视的斜视手术时机及手术带来的益处，尚无既定指南。传统建议是先对弱视进行全面治疗，恢复正常视力后再进行手术。研究人员决定利用美国眼科学会 IRIS^®（Intelligent Research in Sight，智能视觉研究）登记处的大量患者数据，评估患有斜视性弱视的儿童接受手术是否能获得更好的视力结果，以及早期手术是否能带来额外的视力改善。

他们的研究结果对“早期手术可能会妨碍弱视治疗”这一担忧提出了挑战，因为他们的数据并不支持这一观点。斜视手术对斜视性弱视患儿的视力结果并无显著影响。

他们在发表于《Ophthalmology》（眼科学）杂志的论文中写道：“虽然我们不主张在未尝试弱视治疗的情况下，就对弱视患者进行斜视手术，但我们认为手术不应被无限期推迟。”

该研究在弱视确诊后的6个月、12个月和24个月评估视力。患者按年龄（3至7岁、8至12岁或13至17岁），以及在弱视确诊前或确诊后6个月内是否接受过斜视手术进行分组。在分析的21242名患者中，1703名（约8%）在弱视确诊后6个月内接受了手术，19539名未接受手术。

在基线视力低于20/30的患者中，手术组和非手术组的视力均随时间显著改善。总体而言，视力从基线时的0.46logMAR 提高到24个月时的0.29logMAR，两组在每次随访（6个月、12个月和24个月）时均有显著改善。在确诊后6个月内接受斜视手术的患者，在长达两年的随访中，其视力结果与未接受手术的患者没有显着差异。多变量分析显示，斜视手术与任何年龄组弱视治疗成功的几率并无关联。

研究人员在论文中评论道：“我们的研究结果并未表明斜视手术在改善视力方面有额外益处。但需要注意的是，斜视手术可能带来其他益处，如提高生活质量，以及降低因眼位不正导致身体受伤的风险。”

无论是否接受手术，3至7岁儿童的视力改善最为显著，其次是8至12岁的儿童。虽然 IRIS 登记处并未明确弱视的治疗方式或是否进行了治疗，但研究人员假定患者接受了相应治疗。他们认为，年龄较大的儿童视力改善程度下降，可能是由于神经可塑性降低和依从性较差。

期刊文献链接

Hoehn ME, Nabavi A, Rahdar, et al. Visual outcomes after strabismus surgery in pediatric patients with strabismic amblyopia: an IRIS Registry study. Ophthlamology. April 28, 2025.