近日发表于《Optometry and Vision Science》(验光与视觉科学)杂志的一项研究发现,当偏头痛与干眼症同时存在时,成功治疗干眼症能够减轻偏头痛的严重程度。该研究基于一项前瞻性、随机、双盲、交叉试验,该试验于2022年8月至2023年11月进行,共有24名参与者入组并完成了所有随访。
研究作者指出:“使用眼部润滑剂治疗干眼症,通过头痛影响测试6评估,可显著降低偏头痛严重程度。将这一结果应用于临床治疗表明,当干眼症与偏头痛同时存在时,对部分患者而言,使用现有的眼部润滑剂作为一种可能的治疗选择,或许能够减轻两种疾病的严重程度。”
研究作者还提到,偏头痛与干眼症在生理上存在相似之处,“二者都被认为与三叉神经血管系统的病理性激活有关”。研究人员基于这些病理生理机制的相似性,提出了治疗干眼症可减轻偏头痛严重程度的假设。
该研究的纳入标准为:年龄在18岁及以上,根据《国际头痛疾病分类第三版》标准,确诊为发作性偏头痛或慢性偏头痛,同时患有干眼症。眼表疾病指数评分大于12分,或干眼问卷5评分大于等于6分,且至少具备以下眼部体征中的一项:
排除标准包括患有恶性疾病、糖尿病、多发性硬化症、结缔组织病、传染病,以及有其他已知与神经病变相关的病史,或正在接受神经调节药物或细胞毒性药物治疗等。
在研究过程中,不允许对眼部和非眼部疾病的任何治疗方案进行更改。参与者可以服用常规的急性偏头痛药物,但不能改变预防偏头痛的治疗方案。参与者每天4次使用 Systane Hydration UD(爱尔康公司)或生理盐水滴眼液(NeilMed公司),每种药物各使用4周。在两种药物治疗之间,参与者有2周的洗脱期。每次随访后,研究人员会评估参与者的入选标准是否发生变化、参与者自我报告的滴眼液使用天数、治疗期间出现的不良事件以及各项评估指标。
研究还使用偏头痛评估问卷来评估偏头痛的严重程度,通过眼表疾病指数、干眼问卷5、泪膜破裂时间、泪液渗透压以及角膜表面完整性来评估干眼症情况。在基线期,以及使用第一种和第二种滴眼液后,分别对各项结果进行评估。选择生理盐水作为活性对照,是因为其来源广泛且具有等渗成分。
头痛影响测试6评分结果显示,使用 Systane Hydration UD(平均变化量∆ = - 3.0,P = 0.01)和生理盐水(∆ = - 3.9,P = 0.002)后,评分较基线期均有所降低。使用 Systane Hydration UD(眼表疾病指数 ∆ = - 8.3,P = 0.004;干眼问卷5 ∆ = - 2.1,P = 0.004;角膜染色 ∆ = - 2.2,P = 0.001)和生理盐水(眼表疾病指数 ∆ = - 6.4,P = 0.03;干眼问卷5 ∆ = - 1.5,P = 0.03;角膜染色 ∆ = - 1.5,P = 0.005)后,干眼症症状和角膜染色情况也有所改善。
偏头痛残疾程度评估问卷评分也有所降低,这表明使用眼部润滑剂后残疾情况可能有所改善,但这些变化未达到统计学显著性(P > 0.08)。Isa NAM, Krishnan, AV, Zagami, AS, et al. A randomized crossover trial: The impact of ocular lubrication on migraine severity in persons with dry eye disease and migraine. Optom and Vis Sci. 2025;102(4):183-188. doi:10.1097/OPX.0000000000002241

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