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多国研究团队探究 TFOS DEWS II 干眼症诊断综合工具是否仍适用

干眼症

Rimonci

05/07

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TFOS DEWS II 的诊断效能

TFOS DEWS II 诊断算法被视为诊断干眼症的综合工具。然而，在资源匮乏，或是在业务繁忙、节奏快速的工作压力下，临床医生往往无法充分发挥这套指南的全部潜力。

为了阐明 TFOS DEWS II 指南，并评估该算法所涉及的各项内稳态体征的诊断敏感性，发表于《The Ocular Surface》（眼表）杂志的一篇新论文对来自英国、澳大利亚、加拿大和新西兰的1427名患者的数据集进行了研究。

这些数据包含了 TFOS DEWS II 推荐使用的全套测试结果，其中有眼表疾病指数（Ocular Surface Disease Index，OSDI）问卷结果、眼表染色情况、泪液渗透压以及非接触式泪膜破裂时间 (Non-Invasive Break-Up Time，NIBUT)。研究对评估泪膜内稳态的测试，以及上述不同体征组合进行了分析，部分数据被纳入最终结果，部分被排除，以便进行比较。

目前，TFOS DEWS II 建议对患者进行眼表评估，其中包括眼表染色（即角膜、睑缘和结膜染色）。该论文指出，这种综合评估方法，再结合使用干眼五项问卷（Dry Eye Questionnaire-5，DEQ-5）或 OSDI 进行症状评估，诊断敏感性最高，可达87.7%。论文作者称，仅评估角膜染色时，诊断敏感性会降至44.6%。而且，如果临床医生在测试中排除泪液渗透压或 NIBUT，每次灵敏度大约会下降5%。

这个多机构研究团队得出结论：“TFOS DEWS II 诊断算法，即症状评估加上泪膜（NIBUT 或泪液渗透压）和眼表体征评估，可被视为一种可靠且恰当的干眼症诊断方法。”

该研究的共同作者、英国伯明翰阿斯顿大学视光学院院长兼听力学系主任 James Wolffsohn 指出：“全球所有从业者采用统一、简易的诊断算法至关重要。” 他还说：“患者需要明确自己的诊断结果，同时，我们也需要一致的流行病学数据，为医疗资源的分配提供依据。” 不过他补充道，从业者可以使用其他问卷和临床测试，来确定干眼症的亚型，并进行相应的管理和治疗。

由 Alcon 和 Bausch + Lomb 赞助，泪膜与眼表协会（Tear Film & Ocular Surface Society）将于今年晚些时候发布 TFOS DEWS III 报告，这是对 TFOS DEWS II 现有指南的更新。