全国共有2062家县医院参与医疗服务能力第三方评估，县域覆盖率达到98.6%。评估显示，全国有91.85%的县医院符合基本标准，也就是相当于达到二级医院能力，其中符合推荐标准达到三级医院能力的占比超过一半。

县医院设备配置仍有缺口

在县医院设备配置方面，参评的2062家县医院中，平均每家县医院拥有万元以上设备数约993台，较2022年度增长16.82%。

图源：国家卫健委

《通报》提出了不足问题：设备配置与临床需要尚不匹配，对照基本标准，平均每家县医院专科设备配置率为69.70%；对照推荐标准，平均每家县医院专科设备配置率为54.65%。涉及血液内科、胸外科、麻醉科等17个专科的29项设备，每项设备的配置率均低于30%。286家县医院尚未配置血液透析机。

科室建设催生出大批医疗设备需求

《通报》提到，1233家“千县工程”县医院中符合推荐标准的达1005家。县医院肿瘤科、介入放射科、重症医学科的设置率分别为76.48%、80.94%和97.16%，高于全国平均水平。但县医院间发展不平衡的情况也客观存在，本次参评的医院中，耳鼻咽喉科、眼科、精神科等设置率不足80%，肿瘤科等科室设置率不足60%。耳鼻咽喉科、眼科、病理科等科室服务能力符合基本标准的医院占比仍不足80%。

伴随上述县级医院“短板”被加速补齐，相关设备的增量市场也将不断释放依托政策支持，县域医疗在财政也获得倾斜。

面对庞大设备缺口，各地财政向基层倾斜

根据《财政部 国家卫生健康委关于下达2024年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设） 补助资金预算的通知》，县域医疗卫生机构能力建设项目预算30.32亿元，占总预算半数以上。

山东省财政厅公示的《2024年财政支持县域医疗卫生高质量发展提升（公立医院改革与高质量发展）项目竞争性评审结果》显示：济南市章丘区、枣庄市滕州市、东营市河口区、烟台市蓬莱区、济宁市曲阜市、泰安市宁阳县、威海市荣成市、滨州市沾化区、菏泽市成武县9个项目入选。根据山东省泰安市医保局介绍，对纳入支持范围的项目，省级财政将针对公立医院综合改革与高质量发展重点难点问题先行先试工作给予支持，原则上每个县(市、区)补助2000万元，项目实施期限为3年。

江苏省卫生健康委发布的《江苏省推进卫生健康领域设备更新实施方案》表示，鼓励省内高水平医院适度超前配置一批高端医疗科研设备，鼓励城市医院加快淘汰落后低效设备，推动县域和基层医疗卫生机构设备达标提质，同时支持各类公共卫生机构和卫生应急队伍等对照相应标准更新配置设施设备，强化提升公共安全保障核心能力。

此外，《方案》注重卫生健康数字化转型与设备更新相结合。《方案》专门提出“信息化设施升级革新行动”，通过实施3项更新任务，即卫生健康信息化基础设施迭代升级、智慧医院建设、县域数字医共体建设，以信息化设施更新推动数字化发展，促进优质医疗资源下沉基层。

《杭州市卫生健康领域设施设备更新改造行动方案》

浙江杭州市发布的《杭州市卫生健康领域设施设备更新改造行动方案》，根据此方案中的相关内容要求：县级综合性医院按照先试点再扩大的方式，全面落实《浙江省县级综合性医院重点医疗装备更新达标工作细则（试行）》有关要求。基层医疗机构结合医共体公共服务能力提升行动，加大设备更新力度。2024年安排公立医院更新重点设备149台，逐年扩大规模，到2027年，县级及以下医疗卫生机构医疗装备配置达标率力争100%。

福建省卫生健康委员会等九部门联合印发《关于进一步推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》

福建省卫生健康委在《关于进一步推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》中表示：市县两级党委和政府落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，落实对乡村医疗卫生发展建设主体责任，根据发展建设规划足额安排政府办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，对人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。各地政府新增财政卫生健康支出向基层医疗卫生机构适当倾斜。

湖南省卫生健康委近日印发的《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》中，对政府举办基层医疗卫生机构参照公益一类事业单位财政保障，按规定落实人员经费和单位正常运行经费，基本建设和设备购置等发展建设支出按照“谁主办谁负责”的原则由同级政府根据发展建设规划足额安排。

辽宁省《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》里对资金来源这样规定：政府办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由地方政府根据发展建设规划足额安排。

来源：国家卫生健康委、国家财政部、各地方卫生健康委官网等