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依达拉奉氯化钠
胞磷胆碱都是神
经保护药吗?
KEY
CONCERNED
FIELD
中国卒中防治正面临巨大挑战,
卒中已成为中国成人致死、致残的第一位病因。
中国卒中的发病率、患病率和死亡率
在地理上存在“北高南低、中部突出”趋势;
农村地区患病率高于城市;
男性的发病率和死亡率均高于女性;
平均发病年龄低于发达国家;缺血性卒中的疾病负担整体呈上升趋势[1]。
有关缺血性卒中急性期治疗除静脉溶栓治疗、
血管内介入治疗、抗血小板治疗等流程外,
还有神经保护治疗[2]。

Part 01
神经保护药物
神经保护药物目前尚无统一定义,通常是指颅脑创伤或脑血管意外导致的急性应激反应时,能减轻脑组织缺血缺氧,预防和治疗中枢神经系统损伤,促进脑细胞修复和再生,改善患者预后的一类药物的统称。除血管再通外,神经保护剂目前是脑卒中最具潜力的一种治疗策略[3]。


Part 02
依达拉奉氯化钠:自由基清除剂[3]
KEY
CONCERNED
FIELD
依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂,能抑制黄嘌呤氧化酶、次黄嘌呤氧化酶活性,刺激前列环素生成,减少炎症介质白三烯[3]。通过静脉输注,依达拉奉可提供一个电子给到自由基来降低自由基浓度,抑制缺血半暗带发展或缩小脑梗死的面积。其主要代谢产物为硫酸盐结合物和葡萄糖醛酸结合物,可随人体正常代谢排出[4]。
与小容量的依达拉奉注射剂相比,依达拉奉氯化钠注射液在存放过程中不易产生杂质,同时没有增加抗氧化剂的用量,稳定性好,安全性高,此外可直接进行输注,避免二次污染,为临床使用提供方便[5]。

Part 03
胞磷胆碱:细胞膜稳定剂[3]
胞磷胆碱为核苷衍生物,在体内二酰甘油的作用下生成磷脂酰胆碱(磷酰胆碱脂是细胞膜表面活性物质的重要成分,还在细胞的信号通路中扮演重要的角色)。可增强脑干网状结构、尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的机能;增强锥体系统的机能,改善运动麻痹;改善大脑循环,通过减少大脑血流阻力,增加大脑血流而促进大脑物质代谢,对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用[4]。
胞磷胆碱对缺血性脑卒中和颅脑创伤有效的临床证据极其有限,其神经保护作用尚存争议,其药代动力学、药效学、生物转化及药理作用机制有待进一步研究[3]。



[END]
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参考文献:
[1] 唐春花,郭露,李琼,等.2022年全球卒中数据报告解读[J].诊断学理论与实践,2023,22(03):238-246.DOI:10.16150/j.1671-2870.2023.03.06.
[2] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志,2024,57(06):523-559.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20240410-00221.
[3] 韩国将.“读完这篇,使用神经保护药物就有底了!”[EB/OL].微信公众号“丁香园神经时间”.http://mp.weixin.qq.com/s/wI1zoJcKv_TAguq5ZlRj4w,2024-11-29.
[4] 药物说明书:依达拉奉氯化钠注射液(依必坦®正大丰海)、胞磷胆碱钠注射液(辰欣药业).
[5] 玲珑.“正大丰海发飙了!首仿品种大涨198%,7个新品紧盯70亿市场,1类新药猛攻1300亿市场”[EB/OL].微信公众号“米内网”.http://mp.weixin.qq.com/s/xXwHqvI4yWMNHNx5y_5ccA,2024-11-29.
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