子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，也称为子宫平滑肌瘤。其确切病因尚未明确，多发于30-50岁的育龄期女性，由子宫平滑肌组织增生而形成，部分合并腺肌症形成腺肌瘤。大部分患者在妇科超声检查中发现，并非所有子宫肌瘤都需要治疗，临床症状是判断是否需要治疗的重要依据。

  主要子宫肌瘤分型：

0型(有蒂黏膜下肌瘤)

I型(无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%)

Ⅱ型(无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展＞50%)

Ⅲ型(肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距子宫浆膜层≥5mm)

IV型(肌壁间肌瘤，位置靠近子宫浆膜层，瘤体外缘距子宫浆膜层＜5mm)

V型(肌瘤贯穿全部子宫肌层)

VI型(肌瘤突向浆膜)

VⅡ型(肌瘤完全位于浆膜下，有蒂)

Ⅷ型(其他特殊类型或部位的肌瘤，子宫颈肌瘤)

大多数子宫肌瘤患者无症状，在体检时被发现，部分患者可能出现以下临床症状：

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通常进行经腹或经阴道妇科超声检查即可确诊，在妇科超声检查时，超声探头置于腹部皮肤，通过膀胱透声窗扫查，因此需膀胱充盈，以便于子宫显像清晰。经阴道妇科超声检查将探头置入阴道内，以便更加近距离观察子宫，检查前需排空膀胱。

子宫肌瘤治疗应根据具体情况进行个体化选择，包括手术治疗、药物治疗、消融治疗等。磁共振引导聚焦超声，也被称为“磁波刀”，是一种非侵入性消融治疗子宫肌瘤技术，通过磁共振成像高精度定位，将高能超声束聚焦于体内靶组织，通过热效应使其温度上升至60℃以上，并在术中实时监测温度，使组织凝固性坏死，达到控制肌瘤生长的目的。该技术的主要优势是皮肤无伤口，适形性好，可重复治疗，不需麻醉及住院，安全性高。

术中实时监测温度

超声引导热消融是一种微创治疗子宫肌瘤的技术，通过超声引导将消融针穿刺置入到子宫肌瘤内，包括射频消融和微波消融，利用高频电流或偶极分子的旋转产生的热量，使局部温度迅速升高，肿瘤细胞凝固坏死，对周围正常组织并不造成损伤。该技术主要优势是创伤小，住院时间短，术后恢复快。

综上，超声消融治疗，主要包括聚焦超声及超声引导的射频/微波热消融治疗，具有以下优势：

创伤较小：无创口或仅有针眼大小创口；

精准度高：磁共振/超声实时导航；

快速恢复：术后1-3天可恢复正常生活；

保存器官：为有生育要求的患者提供可选择的治疗方案。

杨某今年50岁，轻度贫血，下腹部扪及包块。超声检查发现子宫肌瘤：9.1×8.2×8.8cm（病灶1）、6.6×6.2×6.8cm（病灶2）、7.7×7.0×6.9cm（病灶3）。根据影像学特点，对病灶1、2（T2WI低信号）进行聚焦超声治疗，对病灶3（T2WI高信号）进行射频消融治疗。术后肌瘤明显缩小，月经量减少，腹痛减轻。

子宫肌瘤患者磁共振及超声造影图像：术前超声造影显示病灶内血供丰富，术后次日超声造影显示病灶内血供消失，组织坏死，消融疗效显著。

西京医院超声医学科是集医、教、研于一体的综合性学科，拥有国内一流超声介入治疗团队。2004年，在国内首批开展超声引导下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床工作，2017年装机西北地区首台磁共振引导聚焦超声(磁波刀)设备，目前已完成子宫肌瘤(腺肌症)聚焦超声消融治疗700余例、微创消融治疗(射频/微波)1000余例，积累了丰富的治疗经验。

联系电话：15229241794 （值班电话），座机：84775526。

地址：西京医院门诊三楼超声医学科5诊室、住院二部二楼超声医学科7诊室

罗文，博士，西京医院超声医学科副教授、硕士研究生导师、影像医学及核医学教研室副主任、日本横滨市立大学访问学者。担任中华医学会超声分会腹部学组委员，中国超声医学工程学会介入专委会青年副主任委员、分子影像专委会常委。长期致力于肿瘤超声造影诊断及微创消融治疗等临床工作及研究，以第一或通讯作者署名在Radiology, Journal of Controlled Release, European Radiology等杂志发表SCI论文30篇。博士学位论文入选全军优秀博士论文，入选西安市科技人才奖，获第八届全国医学（医药）院校青年教师基本功比赛一等奖，主持国家自然科学基金及省部级课题多项、国家专利授权10项。