- 与安慰剂相比，每日一次口服脂肪酸合成酶（FASN）抑制剂地尼法司他（ASC40）在所有主要、关键次要及次要终点上均实现了高度具有统计学意义且临床意义显著的改善

- 地尼法司他显示出良好的安全性和耐受性特征

- 就经安慰剂校准后的治疗成功百分比而言，地尼法司他（18.6%）的疗效比美国食品药品监督管理局（FDA）批准的沙瑞环素（sarecycline，9.4%）和多西环素（doxycycline，6.7%）分别高98%和178%

- 就经安慰剂校准后的治疗成功百分比而言，地尼法司他（18.6%）的疗效比FDA批准的柯拉特龙（clascoterone）乳膏（11.6%）高60%

- 地尼法司他在III期试验中表现出了优越的疗效以及良好的安全性特征，有望实现痤疮治疗的重大突破

该项III期临床试验是一项在中国开展的随机、双盲、安慰剂对照、多中心的临床试验，旨在评估地尼法司他每日一次口服片在480例中重度寻常性痤疮患者中的安全性和疗效。患者被按照1:1的比例随机分至一个活性药物组和一个安慰剂对照组，接受每日一次50毫克地尼法司他口服片或匹配的安慰剂治疗，为期12周。地尼法司他组和安慰剂组基线特征均衡。表1概述了部分基线特征。

主要、关键次要及次要终点可见表2。主要终点包括治疗成功百分比（治疗成功的定义为在第12周时，研究者总体评估（Investigator's Global Assessment，IGA）评分较基线下降至少2分，且IGA分级为0分（光洁）或1分（几乎光洁））、总皮损计数相对基线百分比下降，以及炎性皮损计数相对基线百分比下降。第12周时，地尼法司他治疗组治疗成功百分比为33.2%，而安慰剂组为14.6%，p<0.0001；地尼法司他治疗组总皮损计数相对基线百分比下降是57.4%，而安慰剂组为35.4%，p<0.0001；以及，地尼法司他治疗组炎性皮损计数相对基线百分比下降是63.5%，而安慰剂组为43.2%，p<0.0001。第12周时，非炎性皮损计数相对基线百分比下降（关键次要终点），地尼法司他治疗组为51.9%，而安慰剂组为28.9%，p<0.0001。

每日一次口服50毫克地尼法司他，为期12周的安全性和耐受性特征良好。地尼法司他和安慰剂的治疗期间发生的不良事件（treatment-emergent adverse events，TEAE）发生率相当。任何类别的与试验药物相关的TEAE发生率均不超过10%。仅两类TEAE的发生率超过5%（皮肤干燥在地尼法司他治疗组和安慰剂组的发生率分别为6.3%和2.9%，干眼症在地尼法司他治疗组和安慰剂组的发生率分别为5.9%和3.8%）。所有与地尼法司他相关的不良事件（AE）均为轻度或中度。没有与地尼法司他相关的3级和4级不良事件，且没有与地尼法司他相关的严重不良事件（SAE）。无死亡病例发生。

地尼法司他治疗痤疮的机制是：（1）通过抑制人皮脂细胞的脂肪酸从头合成（DNL），直接抑制面部皮脂生成；和（2）通过减少细胞因子分泌和Th17分化来抑制炎症。皮脂分泌过剩是导致痤疮的主要诱因之一，地尼法司他独特的作用机制可直接减少皮脂分泌过剩，这使得地尼法司他独树一帜，而其他大多数痤疮治疗药物并不针对痤疮的根本原因。

歌礼创始人、董事会主席兼首席执行官吴劲梓博士表示：

  

地尼法司他与其它常用口服和外用痤疮药物对比（非头对头比较），显示出更优越的疗效，详见表3。对比沙瑞环素（sarecycline）、多西环素（doxycycline）和柯拉特龙（clascoterone）乳膏，地尼法司他的多个关键指标显示出优越的疗效。就经安慰剂校准的治疗成功百分比和经安慰剂校准的炎性皮损计数相对基线下降百分比而言，地尼法司他的疗效比沙瑞环素分别高98%和30%，比多西环素分别高178%和178%，以及比柯拉特龙乳膏分别高60%和59%。就经安慰剂校准的总皮损计数相对基线下降百分比而言，地尼法司他的疗效比多西环素和柯拉特龙乳膏分别高189%和85%。就经安慰剂校准的非炎性皮损计数相对基线下降百分比而言，地尼法司他的疗效比沙瑞环素和柯拉特龙乳膏分别高411%和102%。

地尼法司他有望成为集疗效显著、患者依从性高、安全性和耐受性特征良好等优点于一体的同类首创、每日一次口服的痤疮药物。与其他口服痤疮药物相比，地尼法司他疗效显著且安全性高。无抗生素耐药性风险或脱靶效应（常见于四环素类药物），且未有报告地尼法司他相关的严重的不良事件，如肝毒性、听力障碍和抑郁症（这些见于异维A酸）。与外用药物相比，地尼法司他的患者依从性应当更高：据估计，约有30%至40%的患者不能遵医嘱完成外用治疗^[1]。歌礼已从Sagimet Biosciences Inc.（纳斯达克代码：SGMT）获得地尼法司他的大中华区独家授权。

复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师、复旦大学皮肤病学研究所常务副所长、中国医师协会皮肤科医师分会副会长及地尼法司他中重度痤疮III期临床试验主要研究者项蕾红教授表示：

  

[1] Purvis CG, Balogh EA, Feldman SR. Clascoterone: How the Novel Androgen Receptor Inhibitor Fits Into the Acne Treatment Paradigm. Ann Pharmacother. 2021;55(10):1297-1299. doi:10.1177/1060028021992055.

表1. 地尼法司他III期试验基线特征

表2. 口服、每日一次50毫克地尼法司他第12周时对比安慰剂的疗效终点（意向治疗集（ITT）分析）

注释：

（1）所有疗效终点均为最小二乘均值。

（2）治疗成功的定义为在第12周时，研究者总体评估（Investigator's Global Assessment，IGA）评分较基线下降至少2分，且IGA分级为0分（光洁）或1分（几乎光洁）。

表3. 地尼法司他与其它常用痤疮药物对比（非头对头比较）

注释：

（1）沙瑞环素数据为两个III期临床试验数据平均值。数据来自Moore, A., et al., J Drugs Dermatol 2018 Vol. 17 Issue 9 Pages 987-996。非炎性皮损的数据来自FDA

(https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/209521Orig1s000MultidisciplineR.pdf)。

（2）多西环素16周数据来自Moore, A., et al., J Drugs Dermatol 2015 Vol. 14 Issue 6 Pages 581-6。 

（3）柯拉特龙乳膏(1%) 数据为两个III期临床试验数据平均值。数据来自Hebert. A, et al., JAMA Dermatology 2020 Vol. 156 Issue 6, DOI: 10.1001/jamadermatol.2020.0465。