文：仲盈

提升村级卫生服务能力，是国家强基层的重点。在激励乡村医生提升自身能力方面，各地都在不断推出相关政策。

近日，云南省马关县卫生健康局发布《关于政协马关县第十届四次会议第78号提案的答复函》，对“关于提高基层医疗服务能力建设”的提案进行答复。 其中提到，加强乡村医生业务知识水平和服务能力。鼓励乡村医生考“乡村全科执业助理医师”，对取得“乡村全科执业助理医师”的村医给予现金3000元奖励。 国家一直鼓励乡村医生向执业（助理）医师转化，乡村全科执业助理医师就是转化的重要一步，多个省份都已许可获得乡村全科执业助理医师资格之后，可以参加执业医师考试。

2020年11月20日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，国家卫健委副主任李斌以及国家医保局副局长陈金甫等相关负责人介绍推进健康扶贫和医保扶贫，确保贫困人口医疗有保障有关情况。 国家卫生健康委副主任李斌表示，在人才政策方面，适当放宽贫困地区县乡村三级医疗卫生机构公开招聘人才的年龄、学历等招聘条件，引导乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试。 虽然大部分地区还未要求村医必须具备执业（助理）医师资格，但很多地区在福利政策上已经明确设置了乡村全科执业助理医师资格的门槛，不具备全科助理资格的村医，是无法享受当地一些倾斜待遇的。 今年7月，《山东省基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》提出硬性要求，三年内具备专科及以上学历或执业助理医师及以上资格的乡村医生达到50%以上。 这个三年期限，就是对广大乡村医生发出的重要信号，中专学历和乡村全科将是村级卫生人才的基础资质要求。

观察近些年的政策走向，无论是奖励还是硬性规定，都在传达一个信号，村级卫生人才升级势在必行。 今年7月，国家卫健委发布《国家卫生健康委关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》。 根据文件要求，河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、山东省、湖北省、湖南省、广东省、海南省、四川省、贵州省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省、新疆维吾尔自治区等16个省份，允许不具备执业（助理）医师资格，但具有医学专业规定学历的人员报名卫生健康行政部门组织的乡村医生资格考试，考试合格后注册取得乡村医生职业资格。 按照这项政策，接下来几年，一大批高校毕业生将会陆续进入基层，包括订单定向医学生，也包括非订单定向医学生。 这些高校毕业医学生虽然可以在不具备执业医师资格的情况下进入村级医疗，但也是“先上岗再考证”，这些人都具备大专及以上学历，势必会逐步考取执业（助理）医师资格，一定程度上正在拉高村级医疗的平均资质和服务水平。 随着新队伍的涌入，曾经的乡村医生队伍换血速度加快，基层医疗服务能力的要求和门槛自然会逐步提升，乡村全科执业助理医师资格将会是基础线。