定了，12月中旬辽宁开始使用带量采购扩围中选药品。

▍确定，12月中旬辽宁开始使用中选药

11月4日，辽宁省医保局、卫健委、药监局等10部门联合发布《关于全面推进国家组织药品集中采购和使用工作的意见》（以下简称《意见》）。

《意见》明确，辽宁全省所有公立医疗卫生机构于2019年12月上旬统一执行联盟地区（辽宁省）药品集中采购结果，并在12月中旬前确保中选药品及时采购并使用。

此次辽宁明确了时间，对比目前已经公布实施带量采购扩围时间的省份，辽宁、河南（12月31日），山西（12月1日）的时间最为精确。不过辽宁的行动迅速：12月初开始执行，中旬就要完成第一批的采购和使用。

▍外省中选药，要在辽宁降价

辽宁鼓励所有联盟采购中选药品在辽宁挂网，不过要降价。

文件表明，对于已在辽宁省挂网采购的联盟地区（辽宁省）药品集中采购品种的其他未中选品种，须在现行挂网采购价的基础上，根据价差实现梯度降价后（以中选价托底）方可继续挂网采购，价差较大的须进一步加大降价幅度。

也就是说，带量采购扩围的药品，没在辽宁中选也要价格联动。降价可以是梯度的，但最终不能高于在其他省份的中选价，但这些药是作为辽宁约定采购量之外备选采购使用。

辽宁的要求有先例，辽宁省药品和医用耗材集中采购网曾于2019年2月25日发布《关于开展4+7城市药品集中采购品种未中选药品梯度降价工作的通知》，针对4+7城市带量采购中的25种药品，已经在辽宁省采购的未中选药品，实行阶梯式降价。

▍回款，不超过30天

对于回款，辽宁要求原则上各医疗机构要将约定采购量按月均衡采购、使用。要确保及时结算药款，在药品入库次月结算完毕，原则上不超过30天，不得以完成任务量等为由擅自改变合同约定。

中选药品可由中选企业直接配送，或按照一个中选药品每个市级配送单元委托不超过2家配送企业配送的原则，自主选择有配送能力、信誉好的配送企业配送中选药品。

同时辽宁还对保障使用方面做出来要求。自此已经有不少省份给出了实施带量采购扩围的时间表，大多集中在今年12月和明年的1月。如山西、吉林、湖北、安徽、河南定在了12月，广东和浙江将于明年1月开始实施。

距离12月越来越近了，带量采购扩围将在全国范围实施，一方面惠济患者，也将会对中选药的竞品产生更多的影响，甚至是比较大的竞争压力。这些药品的出路，很可能是参与下一批谈判，通过降价重新拿到市场，也可能是就此退出。